發(fā)布:2022-07-19 18:29 蠟筆小星 78 評(píng)論 糾錯(cuò)/刪除
歪鼻是鼻畸形的一種表現(xiàn),是由鼻軟骨和骨組織的外傷或發(fā)育不良引起的。矯正可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行。
歪鼻矯正手術(shù)的分類
根據(jù)扭曲的部位,臨床上可分為以下三種:
1.軟骨變形:變形在鼻骨以下的軟骨,主要在鼻翼下部和鼻尖。
2.骨骼扭曲:扭曲多在鼻梁上部和鼻根處,多由骨骼組織不對(duì)稱引起。
3.以上現(xiàn)象同時(shí)存在,即整個(gè)外鼻、鼻根、鼻尖都扭曲變形。
歪鼻矯正有哪些手術(shù)方法?
1.軟骨扭曲矯正手術(shù)
(1)仰臥20并進(jìn)行皮膚消毒。
(2)在鼻腔兩側(cè)的鼻前庭內(nèi)、2.軟骨上方做切口,然后從鼻外側(cè)軟骨前方插入一把雙刃刀,將鼻后部的軟組織從鼻骨架分離出來(lái),直至鼻骨上方。
(3)切掉隔膜的前端。將鈍頭鼻中隔刀從左側(cè)鼻前庭的切口插入對(duì)側(cè)鼻前庭的切口。沿著隔膜軟骨的前緣切開(kāi)隔膜,直到它到達(dá)前端的自由邊緣,然后向下折疊并沿著自由邊緣切開(kāi)隔膜。
(4)去除多余的鼻軟骨。用剝離器或剪刀分離鼻軟骨和鼻中隔軟骨連接處的軟組織??辞宄?,先把偏歪的鼻軟骨和鼻中隔軟骨切掉,再把對(duì)側(cè)的鼻軟骨和鼻中隔軟骨分開(kāi),根據(jù)具體情況把多余的鼻軟骨切掉,使兩邊大致對(duì)稱。此時(shí),如果隔軟骨前緣有異常肥大,可適當(dāng)切除。
(5)剝離一側(cè)的隔膜粘膜并在隔膜切斷處插入剝離器,將一側(cè)的粘膜與軟骨下軟骨和隔膜軟骨分離。一開(kāi)始用比較鋒利的剝離器比較容易,之后換成鈍的,避免剝離黏膜。剝離的程度可以根據(jù)廣泛的扭曲范圍來(lái)決定,就像一般的黏膜下隔矯正一樣
(6)游離鼻中隔軟骨后緣。此時(shí),隔軟骨的上緣、前緣和一側(cè)已經(jīng)與周圍組織分離。軟骨可在其后緣與篩骨垂直板連接處切斷。有時(shí)候要切除一個(gè)狹窄的軟骨,這樣才有足夠的復(fù)位空間,才不會(huì)造成前后重疊。切軟骨時(shí),應(yīng)避免切穿對(duì)側(cè)黏膜,以免造成不良后果。
(7)切開(kāi)鼻中隔軟骨的基部。鼻中隔軟骨的基部與犁骨相連。一個(gè)狹窄的鼻中隔鑿子可以用來(lái)輕輕切開(kāi)鼻中隔軟骨和犁骨。可能會(huì)有更多出血,可以用腎上腺素紗布止住。此時(shí),除對(duì)側(cè)鼻中隔與鼻中隔粘膜交界處外,鼻中隔軟骨的四側(cè)和一側(cè)已與周圍組織分離。
根據(jù)扭曲的情況,在中心重新設(shè)置,固定。
(8)如果矯正其余部分的鼻中隔扭曲,如篩骨和犁骨的垂直板,仍有扭曲或嵴,可切除變形的骨組織或根據(jù)需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C正。
(9)縫合切口鼻前庭和鼻中隔切口要對(duì)齊好,然后用絲線縫合。
(10)用外鼻固定鼻腔內(nèi)紗布,中間位置固定鼻中隔軟骨止血。外鼻手術(shù)后,用打樣膠制作模型,加壓固定。
2.骨骼變形矯正技術(shù)
骨骼扭曲比較復(fù)雜,有隆起、凹陷、扭曲等多種情況?,F(xiàn)僅以鼻外傷導(dǎo)致鼻骨塌陷而沒(méi)有及時(shí)矯正導(dǎo)致的鼻扭曲為例,下面介紹其矯正方法。對(duì)其他情況的歪曲可以根據(jù)它們?cè)诔C正的不同病理變化來(lái)處理
(1)位置:半臥位,皮膚消毒。
(2)切口:制作一個(gè)切口
(4)鼻骨復(fù)位:用撬棒托起鼻腔內(nèi)斷裂的鼻骨,用碘仿紗條填塞鼻腔,防止脫落。
(5)外固定:用打樣膠做模型,固定在鼻外。
矯正手術(shù)后歪鼻的調(diào)節(jié)
1.術(shù)后應(yīng)使用抗生素,避免傷口感染。
2.術(shù)后1 ~ 2天可取出有鼻塞的紗布。
3.用于固定外鼻的打樣膠在7 ~ 10天后即可去除
4.如果術(shù)后3 ~ 4天發(fā)現(xiàn)鼻梁不在正中,可以推到正中再固定。但要避免外鼻被觸碰按壓,導(dǎo)致鼻骨再次塌陷。
矯正手術(shù)中的注意事項(xiàng)
1.分離鼻背軟組織和鼻中隔粘膜的操作必須小心,避免弄破它們。
2.游離鼻中隔軟骨必須徹底,否則將難以良好的矯正果。
3.前間隔切斷縫合時(shí),必須薄而密;否則,可能會(huì)形成術(shù)后鼻中隔穿孔。
4.剝、鋸鼻骨時(shí),不可磨破鼻粘膜,以免感染。
矯正手術(shù)的禁忌癥
1.18歲以下鼻發(fā)育不全的人。
2.鼻腔或鼻竇有急性炎癥。在手術(shù)前,炎癥需要2周時(shí)間消退。
3.急性中耳炎和急性咽炎。
4.系統(tǒng)性疾病,如血液病、梅毒、糖尿病、結(jié)核病等。
歪鼻子矯正手術(shù)的副作用
可能有鼻神經(jīng)損傷,感染,炎癥。但是注意術(shù)后護(hù)理,就不會(huì)有問(wèn)題了。
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