發(fā)布:2023-02-13 15:07 大大 87 評論 糾錯(cuò)/刪除
乳暈內(nèi)窺鏡隆胸術(shù),腋下無疤痕,又自然!
一般內(nèi)窺鏡隆胸手術(shù)大都采經(jīng)腋下植入方式進(jìn)行之乳隆手術(shù),對手感經(jīng)驗(yàn)較不足的醫(yī)師確實(shí)能降低剝離度不足的問題,但缺點(diǎn)為腋窩與胸大肌下緣距離仍太遠(yuǎn),使用拉勾、電燒均不方便,尤其胸大肌較薄者,乳房下緣皮膚剝離易太薄而形成鈕扣孔狀皮下不平整、且腋窩處疤痕需較長時(shí)間恢復(fù)及消退。
因?yàn)楝F(xiàn)代人對疤痕要求更嚴(yán)謹(jǐn),對于腋窩處疤痕需要3個(gè)月至1年左右恢復(fù)期,希望有其它替代選擇。經(jīng)乳暈隆胸手術(shù)可以大大的改良術(shù)后疤痕的缺點(diǎn),同時(shí)若再配合內(nèi)窺鏡器械如:光源、平行拉勾、長粗電燒及放大鏡頭等的使用,可兼?zhèn)浒毯鄄患熬碌氖中g(shù)剝離等優(yōu)點(diǎn)。
乳暈與一般皮膚不同,乳暈含有特殊的生理功能,其中乳暈表面散在分布的小顆粒狀隆起是為皮脂線腺體,哺乳時(shí)會分泌油脂有助于潤滑作用。乳暈亦含肌肉組織,受刺激時(shí)有收縮功能。乳暈傷口不會有疤痕,不會有紅、腫、硬、突起等困擾,若手術(shù)于乳暈與皮膚交接處切開,術(shù)后幾乎看不到疤痕,連色差也不易看出。乳暈的解剖位置是位于乳房正中偏上部位,是剝離胸大肌內(nèi)側(cè)及下緣部位短距離之處,若再利用內(nèi)窺鏡特殊拉勾、光源,可在肉眼直視下有效的完成剝離,同時(shí)將假體置放于適當(dāng)位置。經(jīng)由乳暈周邊切口手術(shù)可同時(shí)進(jìn)行乳暈縮小或乳頭縮小手術(shù)。
經(jīng)由乳暈周邊切口手術(shù),有下列事項(xiàng)需要列入術(shù)前評估及說明:
(1)乳暈不可太小。乳暈圓周大于9公分好,介于7-9公分者,可考慮鋸齒狀延長切口方法,少于7公分者需考慮其他途徑。
(2)乳腺感染者不適合此法。
(3)術(shù)后乳暈、乳頭的感覺恢復(fù)時(shí)間較長,也有可能減少一些敏感度。
(4)術(shù)后不會有疤痕問題,若有色差現(xiàn)象可以經(jīng)由刺青改良之。
經(jīng)由乳暈手術(shù)必需注意感染,因?yàn)楸砥ば云咸亚蚓4嬖谟谌轭^及乳腺部位,而乳暈切口不可避免會經(jīng)過乳腺組織,少量乳房細(xì)菌會污染傷口,雖不會造成感染,但仍可能是術(shù)后假體攣縮原因之一,所以手術(shù)者必須具備外科無菌操作的養(yǎng)成觀念。廣義的無菌觀念包括術(shù)前乳頭清潔,術(shù)前抗生素,術(shù)中避免污染,置放假體前以大量生理食鹽水及抗生素溶液沖洗,置放引流管及術(shù)后抗生素等,如此當(dāng)可有效的降低術(shù)后感染機(jī)會(臨床下感染),減少術(shù)后乳房變硬的可能影響。
臨床下感染:
所謂臨床下感染是指細(xì)菌數(shù)目<105,雖不會造成臨床感染征候如紅、腫、熱、痛,但可能與術(shù)后乳房變硬有關(guān)。其它與術(shù)后乳房變硬的因素包括血腫、感染、術(shù)后按摩不易,剝離不完整、結(jié)疤體質(zhì)等。
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