唇腭裂這么嚴(yán)重，能馬上給做手術(shù)修復(fù)嗎?

　　在大多數(shù)人眼里，唇腭裂是一種遙遠(yuǎn)的疾病，但事實(shí)上，唇腭裂的發(fā)病率約為1/600至1/1000，遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、病毒感染以及懷孕期間使用某些藥物都可能導(dǎo)致唇腭裂的發(fā)生，病情的嚴(yán)重程度各不相同，有些孩子會(huì)出現(xiàn)鼻部畸形、牙槽嵴裂、聲音異常、聽(tīng)力和其他缺陷，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)其他器官畸形，如頜骨、四肢和心臟。

　　我們可以看到，唇腭裂不僅會(huì)造成身體畸形，還會(huì)帶來(lái)進(jìn)食和語(yǔ)言等功能障礙，這將對(duì)父母和孩子的身心產(chǎn)生很大影響，我們可以理解唇腭裂患兒家長(zhǎng)的焦慮心情，原則上說(shuō)，唇腭裂的調(diào)節(jié)越早越好，但并不是出生時(shí)唇腭裂就能調(diào)節(jié)，為什么呢?讓我們一起來(lái)看一下。

　　過(guò)早做唇腭裂修復(fù)手術(shù)弊大于利。

　　新生兒的唇部結(jié)構(gòu)精細(xì)，尚未發(fā)育完全，過(guò)早唇腭裂修復(fù)容易出現(xiàn)手術(shù)時(shí)解剖結(jié)構(gòu)排列不準(zhǔn)確，術(shù)后果不易達(dá)到理想狀態(tài)。另外，寶寶小的時(shí)候，抵抗力相對(duì)較差，對(duì)手術(shù)藥物和麻醉劑的代謝能力較弱，會(huì)相應(yīng)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　在臨床上，專家會(huì)根據(jù)不同的情況，在不同的年齡段給予具體的指導(dǎo)和安排調(diào)節(jié)，這就是所謂的

　　"序貫調(diào)節(jié)"，這不僅需要整形外科醫(yī)生的參與，還需要兒科醫(yī)生、口腔科醫(yī)生、耳鼻喉科醫(yī)生、心理醫(yī)生和其他多學(xué)科醫(yī)生的參與。這是一個(gè)協(xié)作的、循序漸進(jìn)的過(guò)程，需要多個(gè)連續(xù)的外科手術(shù)來(lái)達(dá)到預(yù)期果。

　　在眾多唇腭裂修復(fù)方案中，應(yīng)該先做哪一個(gè)?

　　方案1、單側(cè)唇裂在3-6個(gè)月大且體重大于5公斤時(shí)，可進(jìn)行第1次修復(fù)手術(shù);如果是雙側(cè)唇裂，應(yīng)推至出生后6個(gè)月進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后，裂縫得到修復(fù)，吸吮功能得到恢復(fù)，外觀也可改良。

　　方案2、單純性腭裂一般在6個(gè)月-2歲左右完成，此時(shí)孩子已經(jīng)開(kāi)始學(xué)說(shuō)話了，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，術(shù)后需結(jié)合語(yǔ)言訓(xùn)練，對(duì)今后的發(fā)音和說(shuō)話至關(guān)重要，同時(shí)存在唇裂和腭裂時(shí)，應(yīng)分別進(jìn)行手術(shù)，腭裂修復(fù)應(yīng)在唇裂手術(shù)后6個(gè)月進(jìn)行，根據(jù)孩子的發(fā)音情況，可以在2歲左右開(kāi)始進(jìn)行語(yǔ)言調(diào)節(jié)。

　　方案3、唇、鼻的繼發(fā)性軟畸形，如術(shù)后鼻孔扁平、鼻孔塌陷、鼻尖不同程度的歪斜等，原則上需要在成年后進(jìn)行修復(fù);如果畸形嚴(yán)重，可在學(xué)齡前進(jìn)行修復(fù)，牙齒錯(cuò)位和牙槽嵴裂縫的患者，可在9歲左右進(jìn)行矯正。

　　方案4、上頜骨發(fā)育不良的患者，可以在較小的年齡(3-16歲)通過(guò)跨區(qū)牽引成骨技術(shù)進(jìn)行矯正;如果錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)間，以后的改良就需要進(jìn)行破壞性較大的截骨手術(shù)。

　　以上只是一般的調(diào)節(jié)方案，如果錯(cuò)過(guò)了，成年后也可以調(diào)節(jié)，但各方面的恢復(fù)可能不如兒童時(shí)期，特別是多年形成的錯(cuò)誤發(fā)音習(xí)慣和心理問(wèn)題，需要更長(zhǎng)的時(shí)間來(lái)糾正和調(diào)整。

　　唇腭裂的調(diào)節(jié)時(shí)機(jī)

　　唇腭裂的調(diào)節(jié)通常貫穿于孩子的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，這是一個(gè)長(zhǎng)期的工程，對(duì)孩子家庭的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和家長(zhǎng)的精力、耐心都是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，所以切記不要急躁，調(diào)節(jié)的時(shí)機(jī)也很復(fù)雜，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生根據(jù)病人的整體健康狀況、畸形的類型和程度等進(jìn)行綜合評(píng)估，以獲得佳調(diào)節(jié)果。

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