調節(jié)上瞼下垂的目的是防止視力下降，改良外觀。無論采用哪種調節(jié)方法，都要針對病因。找出具體病因后，首先要做的是糾正病因，用藥物調節(jié)。如果藥物調節(jié)果不好，那么就要等到病情穩(wěn)定后再考慮手術調節(jié)上瞼下垂。千萬不要貿(mào)然使用手術等侵入性調節(jié)方法。

　　上瞼下垂手術失敗怎么辦?

　　1.上瞼下垂手術失敗導致矯正不足。

　　多見于先天性上瞼下垂，肌力差，提上瞼肌縮短。至于額肌懸吊術，常因懸吊高度不足或筋膜滑脫，也可能有矯正不足的情況。筋膜滑脫是由于眼輪匝肌過度收縮引起的，多見于不合作的兒童。

　　如何預防：預防和糾正疾病的關鍵是術前進行詳細的檢查，根據(jù)檢查結果選擇合適的手術。一種手術方法不能用于調節(jié)不同肌力、不同原因引起的上瞼下垂。

　　方法1：上瞼提肌肌力在5mm以上，縮短上瞼提肌后矯正不足。術后3 ~ 6個月，經(jīng)皮入路可縮短提上瞼肌，結膜縮短則不行。如果肌力小于5mm，應將額肌移植到瞼板或懸吊。

　　方法2：額肌懸吊后，如果矯正不足，可以再次懸吊或直接移植到瞼板。

　　2.上瞼下垂手術失敗導致矯正過度。

　　什么情況下：老年性上瞼下垂較常見的上瞼提肌縮短是由于術中切除過多或額肌懸吊時筋膜過緊所致。

　　方法對1:例提上瞼肌縮短后，術后2周內矯正過度。可以用手向下按摩上眼瞼，或者閉上眼睛后用手按壓上眼瞼，然后試著睜開眼睛。反復訓練2 ~ 3個月往往有?；蛘咴诰植柯樽硐?，用1號線使褥式縫合略高于上瞼緣，下拉上瞼也可有。如矯正過度，應再次切開，將提上瞼肌收縮至眼瞼板上緣縫合。如有必要，可通過異體鞏膜移植延長提上瞼肌。

　　方法2：額肌過度懸吊，早期可通過按摩或縫合牽引進行矯正。后期要再次切開上瞼，去除筋膜固定線，根據(jù)上瞼高度調整牽引力。

　　3.兔眼和暴露性角膜炎伴上瞼下垂失敗。

　　解決方法：當兔眼輕度(上瞼下垂)時，只要有貝爾現(xiàn)象(面神經(jīng)麻痹，患眼擴大，眼睛不全或完全不能閉合)，下角膜就不會暴露，不會導致角膜并發(fā)癥。如果兔眼，或因上直肌麻痹或下斜肌功能障礙而暴露下角膜，會引起角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤。如果有潰瘍，兔子的眼睛要緊急手術(現(xiàn)在沒有完全閉上)。一般手術后，兔眼會隨著時間逐漸變小。輕度角膜并發(fā)癥應通過臨時牽引縫合或其他手術進行矯正。

　　4.上瞼下垂手術中穹窿結膜脫垂的失敗。

　　方法：在手術結束前發(fā)現(xiàn)結膜脫垂時，用0號絲線從穹窿處作3對褥式縫合，然后經(jīng)上瞼皮膚結扎。結膜部分脫垂應在術后切除。

　　5.上瞼下垂手術失敗引起的眼瞼外翻。

　　上瞼下垂手術后，瞼外翻的后遺癥很少見。

　　解決方法：輕度患者可以在水腫消退后自行復位。嚴重者應再次切開，調整上眼瞼筋膜或提上瞼肌附著位置，調節(jié)結膜脫垂。

　　6.上瞼下垂手術失敗后上瞼皺褶不對稱。

　　解決方法：修正不足的，按修正不足處理。如果矯正滿意，術后等待3個月左右，再去除原切口的疤痕和部分切口的下唇皮膚，重新縫合。

　　7.上瞼下垂手術失敗。眼瞼邊緣有角狀畸形或弧度不佳。

　　額肌懸吊后可出現(xiàn)上瞼角畸形或瞼緣弧度不佳的癥狀。常因筋膜臂牽引不均勻或瞼板縫合位置不當引起。

　　方法：術前仔細檢查眼瞼緣曲率，及時糾正缺損。

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