牙齦切除術的步驟

　　1.麻醉

　　阻滯麻醉和/或局部浸潤麻醉。一般用含腎上腺素的阿替卡因(阿替卡因濃度為4%)來減少術中出血。也可使用2%普魯卡因或利多卡因。

　　盡量在手術區(qū)牙根齦溝內應用浸潤麻醉，在腭切牙孔或枕骨大孔內阻滯麻醉，避免直接注射到手術切除部位，否則會影響手術切除的準確性。

　　2.消毒

　　讓求美者術前用0.12%的洗必泰漱口清潔口腔醫(yī)學教育網(wǎng)收集整理。嘴巴周圍的皮膚用酒精消毒，蓋上無菌毛巾。表演者戴著無菌手套。

　　3.校準手術切口的位置。

　　用牙周探針檢查齦袋或牙周袋，在袋底做標記，并據(jù)此確定切口位置。袋子底部位置的校準可以通過壓印鑷子或探針的方法來完成。

　　印跡鉗法：將印跡鉗的直喙(鉤狀端)插入袋中并到達袋底，將彎曲的喙(鉤狀端)對準齦面，夾住鑷子，使兩喙并攏。彎喙刺穿牙齦形成出血點作為標記點，與袋底位置一致。

　　探針法：用探針探查袋的深度，在相當于袋底的牙齦面用尖探針刺破牙齦，形成出血點作為標記。

　　在手術區(qū)每個牙唇(舌)的近中遠牙齦處做標記點，每個點的連線就是袋底的位置，作為切口的依據(jù)。切口應位于此線根部1 ~ 2mm處。如果牙齦組織較厚，切入點可以更多的位于牙根處。

　　4.切口

　　用15號刀片或斧形齦刀，在預定的切口位置，以與牙齒長軸成45角的角度，將刀片斜切至牙冠，袋下的根面。

　　一般先連續(xù)切開，使齦緣呈扇貝狀，然后用柳葉刀或ll尖刀從鄰牙間的切口切入，切斷牙齦乳頭，從而切斷增生的牙齦。但需要注意的是，切口角度不能太大，以免暴露牙槽骨。

　　切口的角度可以根據(jù)牙齦的厚度進行調整。如果牙齦比較厚，可以減小切口的角度。切牙齦時，切忌反復切割受損組織使齦緣鋸齒狀，也要避免殘留牙齦組織，否則不利于組織愈合。切口也可以間斷地一個一個切斷牙齦，但此時要注意相鄰牙齦切口的連接和牙齦形態(tài)的連續(xù)性。

　　5.齦上潔治器

　　用齦上潔治器(一般為寬背鐮刀潔治器或球潔治器)刮去切緣牙齦組織和相鄰的齒間牙齦組織，然后徹底刮去牙面殘留的牙石、病理性肉芽組織和病變牙骨質。

　　6.修整牙齦

　　用小彎剪或牙齦刀修剪傷口邊緣及凹凸不平的牙齦面，使牙齦形狀與牙面成45角，形成向邊緣逐漸變薄的扇貝狀正常生理形狀。

　　7.用生理鹽水清洗傷口。

　　用生理鹽水沖洗傷口，壓迫紗布止血，檢查傷口，涂牙周塞。

　　8.術后處理

　　如果24小時內不在手術區(qū)刷牙，可以吃軟食。0.12%洗必泰含漱液每日兩次，每次15ml，每次1分鐘，術后菌斑控制的目的。一般不需要口服抗生素。隨訪5 ~ 7天，拔除牙周塞。如果傷口較大且尚未愈合，必要時可再應用牙周塞一周。

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