發(fā)布:2022-06-01 10:06 晴晴 161 評論 糾錯/刪除
提上瞼肌手術適用于雙側或單側輕中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能(提上瞼肌肌力5mm以上),也可用于后天性腱膜上瞼下垂。
提上瞼肌手術的原理是什么?
提上瞼肌手術用于瞼板后眼輪匝肌和提上瞼肌腱膜之間的鈍性剝離。關鍵是剪刀可以很容易地從顳側進入,從鼻側退出,離穹窿約15mm處是上瞼提肌附著處的眶隔。肌肉鉗從鼻翼和剪刀的同一平面插入,在危險板上緣以上2mm處夾住結膜、穆勒肌和提上瞼肌。在肌肉鉗和眼瞼板上緣之間剪開剪刀。用鑷子下拉肌肉,用棉簽鈍性分離提上瞼肌上方的輪匝肌筋膜,使眶膈邊界清晰可見。充分分離眶膈和提上瞼肌之間的粘連。轉動眼瞼使其復位,將板放置在眼瞼和提上瞼肌之間,沿眼瞼邊緣切開皮膚和眼輪匝肌7-8mm。
提上瞼肌手術是怎么操作的?
1、切口:皮膚切開后,稍分開,在切口下方的瞼板前方切下一條眼輪匝肌,寬3-5mm。
2、縫合:縮短上瞼提肌的操作過程是在上瞼緣中央牽拉縫合線,適當向下牽拉上瞼,然后沿眼輪匝肌深面向上鈍性隱形分離,直至眼瞼上緣5-6mm,再用牽開器連續(xù)向上牽拉切口上唇,包括皮膚和眼輪匝肌, 從而將提上瞼肌腱膜和眶膈暴露在眼瞼板及其融合部的前面。
3、在提上瞼肌縮短術中,可以看到眶膈和提上瞼肌在眼瞼上緣附近融合在一起,呈水平淺溝狀,如果提上瞼肌繼續(xù)回縮會更。
4、沿腱膜,距眼瞼上緣約10mm處可見提上瞼肌表面和水平灰白色節(jié)制韌帶。然后,需要用鈍頭鉗將上瞼提肌與節(jié)制韌帶分開。需要沿上瞼提肌表面分開,使上瞼提肌暴露到佳位置。
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