牙冠延長術(shù)屬于牙周外科的一個領(lǐng)域，其近成為臨床研究的熱門議題。在臨床上，當牙齒的冠橋、根面牙齦或殘根等因故斷于牙齦下時，為了修復體的穩(wěn)固性和預防牙周病的發(fā)生，我們需要延長保留的基牙臨床冠，使其成為全冠修復體。關(guān)鍵操作在于，在去除牙齦的同時，還需去除牙冠方向的部分牙槽骨，以增加牙齒組織在牙槽嵴頂以上的長度，并保持正常的生物寬度。若僅切除牙齦而不處理牙槽骨，牙齦將恢復至手術(shù)前的水平。 在執(zhí)行牙冠延長術(shù)的過程中，雖然未能直接達到牙冠延長的目的，但手術(shù)方法卻具有明確的步驟。

1.醫(yī)生會進行切口操作，根據(jù)需要切除牙齦，并斜向切割以去除多余的側(cè)牙槽骨。

1.通過翻開牙齦粘骨膜瓣，露出唇側(cè)和舌側(cè)的牙槽骨。

3進行刮治工作，清除肉芽組織、齦下結(jié)石、斷根碎片以及懸垂填充物和牙周膜纖維。

4.根據(jù)牙齒斷端至牙槽嵴頂?shù)木嚯x決定是否需要修骨。若距離小于4mm，則需用帶噴水的高速渦流球鉆進行去骨，形成牙槽嵴斜面。

5.牙齦整修：采用專業(yè)工具如剪刀或手術(shù)刀，精細修剪牙齦組織，唇側(cè)和舌側(cè)形成優(yōu)美的扇形牙齦。

6.清潔沖洗：以生理鹽水對手術(shù)區(qū)域進行徹底沖洗，清除手術(shù)產(chǎn)生的碎屑與雜質(zhì)。

7.精準縫合：將牙齦瓣復位后，在牙槽嵴頂部進行間斷性的精細縫合，手術(shù)部位的愈合。

8.保護措施：應用壓迫止血法并涂抹牙周塞劑，以促進愈合并預防感染。

關(guān)于牙冠延長的適應癥：

1. 分析牙冠、處理殘根和齦下根面。

2. 當側(cè)根管穿透或頸部1/3部位的外根吸收，但牙齒仍有保留價值時。

3. 對于門牙牙冠短、笑起來露出過多牙齦、需要外貌的患者。

牙冠延長術(shù)的禁忌情況則需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況判斷

1. 斷面所在位置過深，若需手術(shù)，則需大量切除骨質(zhì)，且凸緣設(shè)置過低，難以滿足修復需求。

2. 牙槽窩內(nèi)部牙根長度偏短，導致冠根比例不協(xié)調(diào)，需采取相應措施加以。

3. 過多脫落的門牙會對鄰牙的協(xié)調(diào)性造成影響，此時可通過正畸牽引法使牙根向上牽引至合適位置。

關(guān)于牙冠延長術(shù)的注意事項：

1. 術(shù)后傷口愈合后，牙段外露的長度應足夠滿足修復工作的需求。

2. 上頜前牙齦緣的高度應符合生理標準。

3. 術(shù)后6周至6個月內(nèi)，齦緣位置可能有所調(diào)整，不宜過早進行修復工作。

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